أعلنت إدارة بايدن مؤخرًا عن تعديلات جديدة تهدف إلى زيادة العمالة في دور رعاية المسنين وزيادة الأجور لبعض العاملين في رعاية المنزل. الهدف النبيل: تحسين رعاية البالغين الكبار الضعفاء والأشخاص الأصغر سنًا ذوي الإعاقات. ولكن لا تتوقع التغييرات في القريب العاجل. ستمضي سنوات قبل تنفيذ هذه القواعد بالكامل.
تتطلب القاعدة الجديدة في دور رعاية المسنين من المرافق أن تكون لديها شخصيات كافية لتوفير متوسط ما لا يقل عن 3.48 ساعة من الرعاية اليومية لكل ساكن. بشكل منفصل، سيكون على وكالات الرعاية المنزلية تخصيص 80 في المئة من دفعاتها من ميدكايد إلى تعويضات الموظفين.
الأعلى في القاعدة
يبدو أن النص الدقيق في قاعدة دور رعاية المسنين يعترف بنقص العمالة على نطاق واسع يؤثر ليس فقط على دور رعاية المسنين، ولكن أيضًا على المستشفيات ووكالات الرعاية المنزلية والرعاية الصحية المنزلية ومرافق المعيشة المساعدة ومكاتب الأطباء.
تتطلب اللوائح التي وافقت عليها مراكز ميدكايد وميديكير (CMS) من دور رعاية المسنين أن يكون لديها ممرضات ومساعدين كافيين لتوفير ما لا يقل عن 3.48 ساعة من الرعاية اليومية لكل ساكن. يجب أن تكون على الأقل 0.55 ساعة من قبل ممرضة مسجلة و 2.45 ساعة من قبل مساعد. تأتي 0.48 ساعة المتبقية من أي مزيج من الممرضات المسجلات، والممرضات العمليات اللوائح البرنامجة، أو المساعدين. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون هناك ممرضة مسجلة في الموقع على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
يقدر منظمة KFF أن فقط حوالي واحد من كل خمس مرافق رعاية المسنين يمكنه تلبية الاستاندرات الجديدة بالكامل. نتيجة لذلك، تقوم مراكز ميدكايد وميديكير بتدريج تطبيق اللوائح الجديدة على مراحل على مدى عدة سنوات.
في البداية، ستكون للمرافق ثلاثة أشهر لإتمام تقييم للموارد البشرية يأخذ في الحسبان مصالح الموظفين والسكان.
ثم، بصفة عامة، ستكون للمرافق سنتان لتحقيق المعيار الجديد المجتمع لـ3.48 ساعة للممرضات والمساعدين. يجب أن تكون الممرضات المسجلات متواجدة على الموقع طوال ال 24 ساعة خلال تلك الفترة المدتى بها سنتان. ستحصل المرافق الريفية التي تواجه تحديات توظيف صعبة على ثلاث سنوات لتحقيق تلك الأهداف.
سيحصل مرافق بشكل عام على سنة واحدة إضافية، حتى عام 2027، قبل أن تتوجب عليهم تحقيق أهداف معينة، منفصلة، للموظفين المسجلين ومساعدي التمريض. ستحصل المرافق الريفية على عامين إضافيين، ليصبح المجموع خمس سنوات، قبل أن تحقق جميع الاستاندرات. وسيكون ذلك في شهر مايو، عام 2029.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرافق التقديم لطلبات إعفاء من قاعدة الممرضة المسجلة على مدار الساعة أو طلب إعفاءات مؤقتة إذا لم يكونوا قادرين على الامتثال لمتطلبات جديدة أخرى بسبب نقص العمالة في مجتمعاتهم.
في الواقع، حتى متطلبات العمل الأولية لن تبدأ حتى بعد انتهاء ولاية بايدن الأولى. لم يعبر دونالد ترامب عن موقفه بشأن إبطال القواعد إذا فاز في انتخابات نوفمبر، لكنه لن يكون مفاجئًا.
بعض الحلول لنقص العمالة، مثل رفع المرتبات وتحسين ظروف العمل، في يد مشغلي المرافق أنفسهم. يمكن للبعض تحمل زيادات الأجور والفوائد في حين لا يستطيع آخرون ذلك. ولكن بعض القيود الأخرى، مثل قوانين الهجرة الصارمة، ونقص مدرسي التمريض، وتراجع العمال عن قبول عمل الرعاية المباشرة المتزايدة التعرض للخطر، لا تقع في يد المرافق.
تتخذ الإدارة عدة خطوات لمساعدة المرافق في توظيف موظفين. الشهر الماضي، اعتزمت تخصيص 75 مليون دولار لتشجيع الممرضات للعمل في مرافق الرعاية. سيقدم أحد البرامج تعويض مصاريف الدراسة للممرضات اللاتي يوافقن على العمل في دار رعاية المسنين المؤهلة أو وكالة فحص الولاية. كما سيشجع الولايات على تقديم حوافز مالية للأشخاص ليصبحوا ممرضات.
كما ذكرت CMS أنها ستجعل من السهل على المساعدين التسجيل في برامج تدريب والحصول على وظائف في دور رعاية المسنين. كما وعدت بحملة تسويقية لتشجيع الناس على تدريب أنفسهم كممرضات أو عمال رعاية، والبحث عن وظائف في دور رعاية المسنين.
على بعد قانوني آخر، قالت CMS إنها ستمنح الولايات ست سنوات لامتثال متطلب جديد يتعين على وكالات الرعاية المنزلية المتخصصة في ميدكايد تخصيص 80 في المئة من دفعاتها من ميدكايد إلى تعويضات الموظفين. هذا سيؤجل الامتثال حتى عام 2030. يعطي القانون حقوق إضافية لولايات تحدد دفعاتها الخاصة وتفرض عادةً قواعد ميدكايد، لمنح إعفاءات وتحديد قواعد منفصلة لشركات الرعاية منزلية الصغيرة.
بينما يجب على الولايات توفير الرعاية على المدى الطويل في دور الرعاية المسنين من خلال ميدكايد، يتلقى أيضًا إعفاءات من الحكومة الفيدرالية لتقديم الدعم والخدمات لأولئك الذين يعيشون في المنزل. ينطبق القانون الجديد على الشركات التي تقدم رعاية منزلية لهؤلاء الأشخاص المستحقين لميدكايد.
تحتاج العديد من الولايات إلى قوائم انتظار طويلة للرعاية المنزلية من خلال ميدكايد ولكن من الصعب المقارنة بينهم بسبب القلة في التقارير. تتطلب القواعد الدفعية الجديدة من الولايات الكشف عن تلك القوائم الانتظار، فضلًا عن أوقات الانتظار لتوصيل خدمات الطبيب والرعاية الشخصية.
قواعد العمالة الجديدة لبايدن طموحة ولكن ستمضي سنوات قبل أن نعرف ما تحققه من نجاح.
إقرار: أعمل كعضو لمجلس غير مدفوع للربح في منظمة للمعيشة للمسنين تدير مرافق رعاية المسنين.
