رُوبرت باش (الملقب بـ “ميديكير بوب”) هو نائب الرئيس للصحة في AmeriLife، ومؤسس Senior Healthcare Direct. ومع اقتراب تنفيذ بعض أحكام الجزء D من برنامج ميديكير الإيجابية للحد من التضخم في قانون الرجوع عند 2025، يجب علينا التأكد من فهمنا ومساعدة فرقنا في التعامل مع زيادة التكاليف التي قد يواجهها بعض المستفيدين في 2024.
ابتداءً من عام 2025، سيتم القضاء على مرحلة الفجوة في تغطية الجزء D، مما يضمن تغطية مستمرة للأدوية طوال العام. وبينما سيعد الرجوع عند قانون الرجوع عند بإنفاق خارج الجيب على الأدوية الى $2,000، هناك تأثيرات أكثر فورية على مدفوعات Part D قد تكون ثقيلة على جيوب أولئك الذين يعتمدون على برنامج ميديكير الجزء D لأدويتهم.
في محاولة لتقليل التكاليف على الأمريكيين كبار السن، يساهم الرجوع عن بعض البروفيق وإلزاميته بزيادة أقساط برامج ال D في 2024 وفي المستقبل.
العوامل المحركة للزيادات وتداعياتها
البنود في الرجوع الذي يهدف إلى جعل فائدة الجزء D أكثر سخونة – مثل القضاء على متطلب الـ5% للتأمين الكارثي في عام 2024 – لها تداعيات غير مقصودة على أقساط برامج ال D. يسهم نقل المسؤولية عن التغطية الكارثية إلى موفري خطط ال D وتحديد الإنفاق المخارج المالية السنوية عند 2025 في الزيادة المتوقعة في الأقساط.
تتمتع خطط ميديكير المعززة بالأدوية (MA-PD) بميزة تنافسية على خطط الـ D المستقلة عندما يتعلق الأمر بالأقساط الشهرية. من المعروف على نطاق واسع أن خطط MA-PD قادرة على استخدام الدولارات المستردة من المدفوعات من ميديكير للتخفيف من أو القضاء على أقساط الـ D تمامًا.
يتفق الخبراء على أن هذا الفجوة قد تزداد مع تحمل الخطط للمزيد من المسؤولية عن تكاليف الوصفات الطبية المرتفعة فوق عتبة الكارثة عند 2025. في السنة القادمة، سيكون هناك تغيير في مقدار المبالغ التي يتعين على خطط التأمين دفعها لتكاليف الوصفات الطبية التي تزيد عن مبلغ معين. في الوقت الحالي، تغطي هذه الخطط حوالي 20٪ من هذه التكاليف. ولكن بدءًا من عام 2025، سيتعين عليهم دفع 60٪ أو 80٪، اعتمادًا على بعض القواعد.
سيتفاوت ارتفاع تكاليف برامج أدوية الـ D من ولاية إلى أخرى. تشير التقارير من نهاية عام 2023 إلى أن بعض الولايات – مثل كاليفورنيا وفلوريدا ونيويورك وبنسلفانيا وتكساس – قد تشهد زيادات تتراوح بين 24٪ و 57٪. قد تكون هذه التكاليف العالية صعبة على المتقاعدين، خاصة أن زيادة تعديل تكلفة المعيشة لضمان الضمان الاجتماعي هي فقط 2.3% في 2024.
قد يكون هناك تحول قادم
الهدف العام للرجوع الذي هو تخفيض التكاليف للمتقاعدين، لكن التأثير الفوري هو زيادة أقساط الـ D الاكس بالاضافة إلى أقساط الجزء B والجزء D القياسية تؤثر بشكل كبير على المصروفات الشخصية لأولئك الذين نقدم لهم في صناعة توزيع التأمين الصحي. زادت الأقساط القياسية للجزء B بمقدار 5.9% هذا العام، وزادت الاستهلاك أيضًا. كانت المزودين الذين لم يبدلوا مزوديهم يتعرضون لزيادات قدرها 21% في أقساط الـ D الفردية.
فيما يتعلق بالمستقبل، قد تستخدم خطط التمتع بميديكير المزيد من أموال الاسترداد للمساعدة في حفظ اقساط الـ D منخفضة. يمكن أن تجعل الأقساط القابلة للدفع لأشخاص ذوي التمتع بميديكير، ولكن يمكن أن تعني أقل أرباح أو أقل أموال لتوجيهها نحو فوائد أخرى.
يختار المزيد من الأشخاص خطط التمتع بميديكير لأن لديها أقساط منخفضة أو مجانية، فوائد إضافية وتسويق كبير. في الواقع، هناك أكثر من 33 مليون أمريكي حاليًا مسجلون في خطط التمتع بميديكير. يمكن أن يجعل هذا المستوى المرتفع من التسجيل من الصعب على المستفيدين التقليديين من ميديكير العثور على أقساط منخفضة لبرامج الأدوية بالمستقبل.
ما يمكننا فعله الآن
يتوجب علينا المحترفين أن نبقى على علم دائم بخياراتنا ونوجه المستفيدين لمراجعة خياراتهم بعناية خلال الفترة المفتوحة للتسجيل كل خريف، لضمان أنهم في الخطة الأكثر فعالية لاحتياجات وصفاتهم الطبية. على الرغم من أن الاقساط الأكثر من الآية قد تبدو غير مرغوبة، من الضروري النظر في التغطية الشاملة والتوفيرات المحتملة التي يمكن أن تقدمها الخطط المعينة.
على الرغم من أن التأثير الفوري لأحكام الرجوع قد ينتج عنه اقساط أكثر، فلن نغفل عن الفوائد الطويلة المدى التي ستحققها. إلغاء مرحلة الفجوة في التغطية والحد الأقصى لتكاليف الأدوية السنوية سيوفر الإغاثة الكبيرة للمستفيدين ابتداءً من 2025.
يوسع الرجوع الوصول إلى منح الحكومية Extra Help، التي تساعد الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض في اقساط الـ D، الخصومات وتقاسم التكاليف. تم زيادة حدود الدخل للأهلية، مما يسمح للمزيد من كبار السن ذوي الدخل المنخفض بالحصول على هذه المساعدة.
مع استمرار المفاوضات حول أسعار الأدوية وتطوير أدوية باهظة الثمن وعلاجات جديدة، يمكن أن يتغير مسار التكاليف واقساط الـ D. يجب على المتقاعدين وأولئك القريبين من التقاعد والمحترفين في الصناعة جميعًا التعاون معًا للتكيف مع هذه الديناميات المتطورة.
المعلومات المقدمة هنا ليست استثمارًا أو نصيحة ضريبية أو مالية. يجب عليك التشاور مع محترف مرخص للحصول على نصيحة تتعلق بحالتك الخاصة. مجلس فوربس المالي هو منظمة دعوة للمديرين التنفيذيين في شركات ناجحة في مجال المحاسبة والتخطيط المالي وإدارة الثروة. هل أستحق؟
